肺癌 鱗狀細胞癌第三期

2023年10月先生被診斷出肺癌 鱗狀細胞癌第三期。春天接近夏天時他就一直咳嗽，我想幫忙掛號胸腔內科，他堅持不肯，硬說是2022夏天的武漢肺炎後遺症。

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2023年10月陪類風濕回診，我跟醫師說，先生已經咳嗽幾個月。

醫師聽完馬上幫他安排照射X光，片子發現有陰影，立即加掛胸腔內科請醫師診斷。

胸腔內科醫師看完隨即安排電腦斷層，隔週看報告。

從醫院回家他才說，8月在三峽工作，上吐下瀉前往恩主公醫院掛急診，醫師看他一直咳嗽，也幫他照了X光，告知有陰影，要去胸腔內科看診。

我記得他回家只說去掛急診，醫師要他去看胸腔內科，我再提掛號，他又不要，當下並沒跟我說有陰影。

我真的氣到不知該說甚麼?怎麼可以迷糊成這個樣子，明知道有腫瘤了回到家卻沒說，還堅持不去胸腔內科。

住院檢查

10月份電腦斷層報告，胸腔內科醫師診斷是腫瘤，立即幫他安排住院做各種檢查，後續交由胸腔內科腫瘤專科醫師。

住院後除了各種驗血、電腦斷層(注射顯影劑)、核磁共振、氣管鏡切片，再安排骨質掃描。

氣管鏡跟切片會比較難受，有自費無痛切片9000元。我請醫師安排無痛

這時候就很慶幸，年輕時除了購買壽險附加醫療險、癌症險，也幫他買了終身醫療險

雖然沒買實支實付，但是癌症險、住院及後續如果需要手術，這些理賠金就可以用來負擔自費項目。

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肺癌 鱗狀細胞癌第三期

醫師請我進辦公室看檢查報告

原本以為醫師找我比較好溝通，直到解說病情後才理解，是擔心病人無法接受自己罹患癌症。

驗血報告癌症指數偏高

氣管鏡片呈現不正常白色，痰多，切片有驗到癌細胞

腫瘤擠壓胸腔內部，最後告知確認是惡性腫瘤，是肺癌 鱗狀細胞癌

腫瘤位置在右肺上葉有3.7cm，這種腫瘤是抽菸所引起

慶幸的是腦部核磁共振沒有癌細胞轉移

正子攝影會更清楚，不過必須驗到癌細胞健保才會給付，否則要自費

切片已經驗到癌細胞，因此不做骨質掃描，改做正子攝影

至於第幾期則需等到正子攝影後看報告

出院前做完上述所有檢查

 

難怪先生食慾不佳，原以為只是咳嗽因素，原來是惡性腫瘤。

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回病房後我查了資料，鱗狀細胞癌(非小細胞肺癌)，是抽菸引起的

他19歲開始抽菸是老菸槍，一天一包

雖然2022年8月住院有照過X光，不過當時可能腫瘤還是平面狀態，X光根本看不到

醫師說過除非當下有明顯症狀，用電腦斷層檢查才能看出

所以有些高危險群才會自費照輕劑量電腦斷層(不注射顯影劑)

 

後來查了很多資料，出現症狀照X光能見腫瘤，大多已經3期。

出院後隔週回診看報告，確認是肺癌第三期

 

醫師花了一些時間告知治療方向，最佳情形是先手術移除腫瘤，再化療或免疫製劑

如果無法手術，就是化療可能再搭配放療 (電療)

內科擔心萬一不能手術就麻煩，因為腫瘤不小，加上先生當時很瘦，應該無法承受化療。

也告知不能手術最佳治療就是標靶，但是有可能需自費，費用可觀。

接著安排胸腔外科評估是否可以動手術。

討論手術

同一天胸腔外科門診，醫師看完正子攝影報告

正子攝影發現腫瘤旁還有3顆結節0.3cm、0.32cm、0.4cm

分布於右肺及左肺，看影片右肺2顆結節，左肺一顆，不確定是否擴散。

安排11月底手術

 

住院後醫師再次解說手術細節

左邊淋巴結節先切片化驗，如果是良性，代表還沒擴散 。

接著開右邊取出腫瘤以及結節

左肺結節，如果是陽性，就是癌細胞擴散了，立即停止手術 (手術時間約 2小時)

如果是陰性就會接著手術，切除腫瘤及周邊結節(以上手術時間約 4小時)

後續回胸腔內科，免疫製劑或化療再搭配放療 (電療)

切除腫瘤手術

2023/11月23日，清晨7點進手術室等候

螢幕上顯示8:50開始手術，經過2.5小時，心想應該是沒擴散，正式手術切除肺葉及腫瘤。

14點已經超過5小時，我開始緊張了，醫師告訴我們手術時間約4小時

 

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直到17:30左右，手術室通知家屬進解說室

胸腔外科主治醫師解說

左邊結節檢查後是陰性，癌細胞還沒擴散到左邊

右上肺葉以及腫瘤都切除，清除周邊3顆淋巴結節

 

開進去後發現，之前肺結核肌肉壞死包裹血管，必須清除剝除壞死肌肉，因此傷口大了些，也花比較長時間，流比較多血，過程中有輸血。

不過腫瘤、結節以及周邊壞死肌肉已經清除乾淨。

手術已經完成，晚一點會先送進加護病房觀察，防止併發症

醫師還要我可以先去吃一點東西

 

我哪有心情吃，立即前往旁邊的加護病房口等候

同時通知家人們，手術很順利手術，雖然花了約8小時30分才結束。

 

18點見到病床從手術恢復室推出，轉到加護病房

當下他還沒清醒，臉色非常蒼白，有插管也給氧氣

 

加護病房護理師出來解說，告知病床號，探病時間，生命跡象

家屬需要準備那些物品，同時間住院樓上病房需要先清出。

 

當下還有很多問題需要了解，再帶我進入開電腦詢問病人各種疾病細項。

這時才能仔細看他，看似安靜的睡著

 

離開加護病房，我立即上病房收拾物品，心緒混亂，沒心情好好整理，可以說是亂塞入袋子。

再通知剛下班的兒子來醫院幫忙把物品載回家。

 

等候兒子時，朋友提醒我先吃點東西避免太緊張，同時也擔心我血糖太低。

離開醫院時他還沒清醒，一路上就開始胡思亂想。

擔心他醒不過來，擔心併發症，眼淚也不由自主地掉下來，視力模糊了。

 

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夜晚了這樣騎車好危險，趕忙騎到路旁把眼淚擦乾深呼吸，同時才想起手機聲量還沒放大。

回到家鄰居姊姊來問我手術情形，同時安慰我別太緊張，加護病房有醫師、護理師

 

晚上不敢關燈，10點多護理師來電說先生已經清醒，問他名字點頭很清楚

護理師主要是要告知因為身上管線多，需要我隔日探望時簽約束同意書。

 

23日左腹部引流管拔除 (左肺結節手術傷口)

24日白天還插管，晚上已經拔管

每日我會去探望一次，詢問護理師已經可以喝水嗎?

探病時間用保溫罐帶上自己做的滴牛肉精，約150ml

問過護理師可以給他喝嗎?

 

護理師看了罐子分量不多，只有液體沒有固體就可以，但是要用吸管慢慢喝避免嗆到

就每天帶一份滴牛精給他喝快速補充體力

 

28日探病時，護理師告知今日可以出加護病房

要我午後2點前到加護病房口等候，一同移到普通病房

30日腹部引流管拔除 (右肺腫瘤、結節傷口)

 

這個手術算是平安，不過因為是大手術，不可能太早出院。

前後共住了22天才出院

 

術後感染，再次手術引流

術後出院回家，10天後偶爾身體不適、疲倦

回診時醫師評估需再住院，檢查是否感染

因此安排前往急診等病床

 

急診做過各項檢查，安排留觀處等病床

幫他準備好午餐，午後我先回家準備住院物品

黃昏再前往醫院陪伴

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當日夜晚畏寒發燒，也通知護理師

我不敢離開，畢竟急診留觀不像病房

後續護理師來量過多次體溫，有給藥

急診醫師也通知主治醫師，確認感染需要再做清創

當下也先注射抗生素

 

他擔心我沒洗澡會不舒服，更擔心沒地方躺著休息睡覺

我說帶了住院用的輕量毛毯，我蓋著趴床邊瞇一下就好

隔天他退燒我才回家洗澡睡一會

每日帶食物到醫院陪伴，待到夜晚再回家休息

一早便又到醫院送餐、陪伴

 

留觀處等到第3天才等到病床

住院後持續注射抗生素

 

只要他狀況許可，我會早上幫他準備早餐後，再回家煮一點食物

大多是午餐、晚餐都備好，湯或粥有燜燒保溫罐可以保溫好幾個小時

晚餐不鏽鋼便當盒食物再拿去電鍋加熱。

便當盒有矽膠蓋，我會蓋著紙打開透氣孔，畢竟是公用物品，蓋著比較安心

 

因為不是急刀，加上醫師的手術早排好

先生的清創手術安排只能在一週後

這期間先注射抗生素

畢竟細菌已經進入血液中，無論是否手術還是需要注射

 

這次清創手術時間比較短，一樣術後需要戴引流管幾天

只是這次住院還比上次手術多住一天

醫師說感染問題還是要控制好才能讓他出院

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原本醫師說手術後一個月開始化療

但是因為感染再清創，因此拖延好些時間。

手術後癌細胞括不能再拖延

 

醫師做了一些藥劑評估後

決定著述免疫製劑，但是健保局規定必須先自費做基因檢測

基因檢測將近20000元

檢測後才能核可使用哪一隻藥劑

畢竟癌症藥物都很貴

 

醫院個管師告知先自費做檢測

這時候剛好防癌協會可以申請補助最高12000元

但是必須先做完檢測，再憑收據申請

她會教我們怎麼做

後來也真的申請通過

因為以前買的醫療保險並不含基因檢測

所以這部份我們自己負擔約8000元

 

化療前準備

先不管最後申請下來的藥劑是化療或免疫製劑

當前重要的是先把他身體養好

因此我很認真幫他備餐，也買了癌症病患喝的營養品

無論他食慾好不好，每天至少一瓶營養奶，食慾差時再加1-2瓶

正餐時間可能不固定，但就是要他有足夠營養

 

免疫製劑 keytruda 吉舒達

健保核可通過這隻藥劑，每3週門診注射一次

注射前必須先安裝人工血管，這是門診手術

這期間每週回診，我記得應該都有驗血評估身體狀況

 

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一個月後人工血管沒問題，營養也足夠

終於可以開始注射免疫製劑

 

每個療程約90-120分鐘

注射前先量血壓，體溫，沖人工血管，確認沒有塞住

好像還有抗過敏藥劑

 

注射室用的是沙發，可坐可躺，備有毛毯

可以飲食也備有小桌子

每次我會幫先生準備帽子、保溫瓶裝滿熱開水

 

我雖然在外等候，也會隨時進去詢問有沒不舒服，需要甚麼

先生說注射時除了很渴，犯睏，沒其他症狀

 

免疫製劑費用及期限

每一次注射keytruda 吉舒達，費用約99000元

偶爾身體有狀況，費用還會加到108000左右

我們只需要負擔沖洗人工血管費用40元

 

健保局核准下來藥劑就是兩年

但是!每三個月必須再送一次申請

需附上驗血報告跟電腦斷層

 

這期間如果產生抗藥性，就會停藥，必須重新換藥申請

問過醫師萬一真的抗藥性

醫師說就要改用化療

 

聽到化療我真的很緊張

因為他手術前就食慾不振

加上術後許多症狀不舒服，身體也更虛弱

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目前已經注射一年，還算穩定

加註:

術後一年還在注射免疫製劑期間，發生一件比肺癌更嚴重的事

差一點就直接把他帶走…

 

2025/3/29

夜晚，先生突然問我，他還有多少日子

我無語，不知如何回答

思索後跟他說，你是3A，目前還沒擴散到其他地方

且還有健保給付的免疫製劑可治療，健保提供兩年藥劑

你只需要好好配合，一定可以痊癒

好多人3-4期都能治癒還活5年以上，有的還已經超過10年。

 

2026/3/24

兩年免疫製劑結束，兩項腫瘤標記指數都在正常值，唯獨有一項「癌胚胎抗原」略高

四月中旬回診，醫師說確定健保局不再給付這個藥物

 

接下來每兩個月回診抽血追蹤，偶爾安排X光，個月一次電腦斷層

 

 

 

常見問答(FAQ)